作者| 许逸臻

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一位好友高龄八十多岁的伯母被诊断出罹患罕见的血液疾病。身体一向健朗的她突然间不适住院，出院后又因发高烧被送入加护病房。所幸有七个子女和众多孙辈作为后盾照料。在加护病房的伯母已无法对病情与治疗进行讨论，因此子孙们担任起与医生沟通的任务。医疗过程中许多需要立刻做的决定，这让大家相当头疼，因为人一多，意见与想法也跟着多。

最近一次是伯母被发现肺部有发炎与浸润的情形，连日打抗生素却没有进展与改善，而伯母原本就有泌尿系统的疾病，医生担心再继续打抗生素下去会导致洗肾，若是要进一步检查肺部会需要打显影剂，做断层扫描来找出真正病因，但显影剂也会伤害肾功能，担心也会导致洗肾。医生要家属尽快决定。

当这样的情况摊在大家面前，居住在各地的子孙们纷纷在家族微信群里面纷纷发表意见，但对于要怎么做，却是没人拿主意。负责每天去医院的大哥，感到压力极大，想要逃离这一切…。

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引导如何协助家庭成员做集体决策？

一个人思考做决定跟一群人思考做决定的难度截然不同。一个人自己好好地分析思考、下决定已经不容易了，一群人要思考做决定就更是难上加难。事实上，引导不仅可用来协助企业组织的成员做决策，在家庭成员一起做决策的时候也可以帮上很大的忙，建议考虑两方面：

“如何一起决定？”

在家庭的情境下，决策方法往往是比较难以被有意识地看到的团体过程（process）。用引导当中常观察到的决策方法看家庭或生活中的团体决策，可以分以下几种：

• 不经过讨论就做决定：

1、随机决定：丢个硬币做决定。要去哪一家餐厅呢？丢到人头就Ａ餐厅文字就Ｂ餐厅。这样的决策方法当然可以，也可以很快。只常用在风险不高的地方。就算吃到一家地雷的餐厅也比做出一个是关人命的医疗选择来得容易承受得多。

2、一人代表不经讨论就做决定：有时候在紧急的时候是很适合这样的决策方式，一方面没有时间讨论了，一方面赶紧做些事情是很重要的。如果家族旅行路上有人急着要上厕所，开车的人就要赶快决定是要在哪里停下来解决这样的紧急问题。然而，风险越高的决策（如同此案例中的医疗情境），让任何一个人不经讨论就做决定是很冒险的，这会让决策者可能缺乏决策所需的关键讯息。

• 经过讨论再做决定：团体中如何讨论后面会有建议。然而讨论过后做决定的环节有以下几种可能：

1、一致同意：要全部的人都到达一致的意见才确定如何往前走。如果讨论的过程能够顺利开放，这样的好处是执行上面的阻碍会降到最低。坏处是往往要花费很多的时间确认选项以及明确决议。如果像此案例中的医疗情境，如采用这样的决策方式，时间拖延之下，恐怕病人的病情反而遭到延误。

2、多数决投票：时间上比一致同意稍微好一些，坏处是如果有少数不同意的人，他又是关键的人（例如说出钱的人或者出力的人），那么投出来的方法在执行上的支持程度就会大打折扣，甚至在不好的结果出现后，会有分裂与互相指责的情况发生。

3、团体讨论之后指派决策者决定：另外的做法是经过充分讨论之后将决定权留给决策者一人。这种比较像是咨询式的做法，往往是决策者要承担的比较多，但又希望能够有团体讨论的益处。如果能充分讨论，再由决策者决定如何做，往往可以有集思广益的效果。但如果未来在执行或者后果承担上都有许多利益相关的人（比如说本案例中的兄弟姐妹），他们都想参与决策的投票，而最后发现自己没有一票，那么对于团体的伤害也是很大的，可以在后续的投入程度中看得出来。

所以用简单的话来说，在生活中的决策规则，有两个重点：

1. 1. 1. 1. 谁有决定权的票？
         2. 要多少票才能成立一个决定？

这对于不同的情境与不同的决策都可能有不同的规则。

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如何一起思考？

为了帮助团体一同思考，可运用以下焦点讨论法（Focused Conversation Method）四个层次的架构帮助大家在同一个层面思考，先想好每个层面可以问大家什么问题，让大家在同一个层次上分享。以本文的情境为例：

• • 找出事实：已经使用了哪些治疗方式？有哪些数据与指针是医生提到的？医生还说了哪些其他的可能选项？探视的时候看到哪些他的身体征状表现？医生还说到哪些治疗上的考虑？
  • 发现感受：去探视的人感觉到现在比较担忧的是什么？没去探视的又有哪些心情？
  • 共同诠释：要决定下一步的选项你最在意的是什么？你会考虑什么？要决定怎么做，我们还有哪些需要探讨的？
  • 明确决定：接下来我们有哪些选项？在有限的时间（例如一天内）我们要选择做哪些事情？

若能用这样的问题顺序让家人在微信群里面一个个层次的分享过，就比较能够完整全面的团体思考，让家族的意见不会纷乱的每个层次乱入进来，造成很难以往前进的情况。那么问题来了：

“如果你是案例中的七个孩子之一

你会怎么应用本文中的观念来改变这充满压力的情境呢？”

没有一定的正确答案，非常欢迎大家跟我们分享你的心得。

引导在生活中的应用情境很多，总结来说，以这样的一个例子来说提醒大家在进入决策的讨论之前，必须先厘清我们要如何决策，以免对于成员与决策者之间因为决策方法的认知不同而发生冲突或误解。而在重要的决策之前，若能有充分的讨论与交流，就能确保观点与可能性的拓展与延伸。毕竟在生活中人们的目标不只是决策要做出来，还要决策之后家庭还是要保持和谐。